Zgaga i refluks żołądkowo-przełykowy (cofanie się pokarmu i soków żołądkowych z żołądka do przełyku) to dość częste zjawisko w dzisiejszej populacji. W wyniku niewystarczającej siły zwieracza przełyku dochodzi do cofania się soków żołądkowych do przełyku. Silnie kwaśne soki żołądkowe (zawierające kwas chlorowodorowy) podrażniają błonę śluzową przełyku, powodując nieprzyjemne uczucie „zgagi” (piroz), a czasem nawet zapalenie przełyku (esophagitis). Jest to bolesne uczucie pieczenia za mostkiem (podobne do dusznicy bolesnej), które rozciąga się od żołądka aż do gardła. Jest to praktycznie podobny mechanizm jak w przypadku wymiotów, ale proces ten nie przebiega odruchowo, nie towarzyszy mu odruch wymiotny ani skurcze. Inne typowe objawy zgagi to uczucie kwaśności w ustach, nieświeży oddech, ból w nadbrzuszu i wzdęcia. Zgaga pojawia się początkowo tylko po niektórych posiłkach (słodkich, pieczonych, smażonych potrawach, alkoholu, czarnej kawie), w zaawansowanych przypadkach refluksu żołądkowo-dwunastniczego chory cierpi na zgagę po każdym posiłku, czasami nawet w nocy. Pomaga w tym pozycja leżąca, w której znika wpływ grawitacji. Powoduje to również wdychanie zwracanego pokarmu, co może objawiać się powtarzającymi się zapaleniami krtani i oskrzeli, którym towarzyszy przewlekła chrypka i nocny kaszel, przypominający ataki astmy. Ponadto chory cierpi na powtarzające się zapalenia ucha środkowego i ma zwiększoną podatność na próchnicę zębów (z powodu nadmiernego zakwaszenia środowiska w jamie ustnej). Typowe objawy refluksu żołądkowo-przełykowego to zgaga, uczucie kwaśności lub goryczy w ustach, ból w klatce piersiowej, suchy kaszel, chrypka, próchnica zębów, bolesne połykanie lub zaburzenia połykania.

Czynniki ryzyka zgagi

Jedną z przyczyn zgagi i GER może być tzw. przepuklina rozworu przełykowego (przepuklina przeponowa). Jest to zaburzenie, w którym część żołądka wybrzusza się przez otwór przełyku nad przeponą do międzyżebrza, ułatwiając w ten sposób niepożądany powrót soków żołądkowych do przełyku. W wielu przypadkach przepuklina przebiega całkowicie bezobjawowo i jeśli nie powoduje żadnych dolegliwości, nie ma potrzeby jej leczenia. Przepuklinę rozworu przełykowego można wykryć za pomocą badania RTG. Inne przyczyny zgagi związane są z dietą i stylem życia. Przyczyną może być niezdrowy tryb życia, obejmujący nieregularne posiłki, duże porcje jedzenia w nieregularnych odstępach czasu w ciągu dnia. Ponadto spożywanie bogatszych posiłków wieczorem, kiedy metabolizm zwalnia i nie jest przygotowany do trawienia złożonych i tłustych potraw. Pokarmy, które ogólnie wywołują zgagę, to tłuste potrawy, takie jak majonez lub smażone i frytowane potrawy, mocno przyprawione lub zbyt ostre i zimne potrawy, mocna kawa, kwaśne napoje, takie jak czerwone i białe wino. Ponadto trudniej strawne produkty spożywcze, takie jak rośliny strączkowe, cebula, jajka na twardo, kapusta lub świeży chleb. Dużą przyczyną zgagi może być również alkohol lub palenie tytoniu, ponieważ obie te substancje mogą zmniejszać napięcie dolnego zwieracza przełyku, a tym samym sprzyjać refluksowi soków żołądkowych. Z stylem życia wiąże się również jedna z częstych przyczyn zgagi, a mianowicie nadwaga. Większy nacisk na żołądek powoduje logicznie większy nacisk na zwieracz przełyku (mechanizm podobny do tego u kobiet w ciąży), dlatego osoby z nadwagą znacznie częściej cierpią na zgagę. Inną przyczyną może być długotrwały stres. Podczas długotrwałego stresu dochodzi do skurczu żołądka, a tym samym do możliwego przedostania się soków żołądkowych do przełyku. Zgaga może również dość często występować jako efekt uboczny niektórych leków chemicznych.

Podejście tradycyjnej medycyny chińskiej, czyli „dobrze nam się żyje, ale to nas pali”.

Dzisiejsza epoka nadmiaru wszystkiego (jedzenia, picia, rozrywki, pracy, stresu...) sprzyja powstawaniu tzw. chorób cywilizacyjnych, które wcześniej nie występowały tak często. Według TCM właśnie stąd biorą się przyczyny powstawania wyżej wymienionych dolegliwości. Są one cztery podstawowe i zostały szczegółowo opisane w tabeli poniżej:

Zapobieganie zgadze

Zapobieganie zgadze polega głównie na eliminacji czynników ryzyka powodujących refluks żołądkowy. Zapobieganie tym dolegliwościom wiąże się zatem z modyfikacją diety i stylu życia. Zaleca się spożywanie mniejszych porcji posiłków częściej i regularnie, dokładne przeżuwanie pokarmu i powolne połykanie, a nie pochłanianie! Ponadto należy ograniczyć spożywanie zbyt tłustych i trudnych do strawienia potraw, zwłaszcza wieczorem. Kolejne ograniczenia powinny dotyczyć potraw, które sprzyjają wytwarzaniu soków żołądkowych, głównie pikantnych potraw i napojów, takich jak kawa lub alkohol, a także cukru, ciast, biszkoptów, czekolady i słodzonych napojów. Nie należy spożywać jednocześnie cukrów i białek, np. mięsa i knedli itp. Nie zaleca się również spożywania owoców bezpośrednio po posiłku – należy jeść je albo 1,5 godziny przed posiłkiem, albo 3 godziny po posiłku! Nie zaleca się odpoczynku w pozycji leżącej po posiłku. Należy spać z głową uniesioną do góry. Wskazane jest wypicie szklanki czystej wody źródlanej. W przypadku nadwagi należy dostosować swoją wagę. Należy włączyć do diety więcej warzyw i owoców, a także zbóż (kasza jaglana, kasza gryczana, kasza pęczak, ryż, polenta). Śniadanie Napój chińskich mędrców (kod 900). Wreszcie, jako środek zapobiegawczy, należy unikać długotrwałego stresu, który może łatwo prowadzić do zgagi. Jeśli to tylko możliwe, z punktu widzenia TCM nie należy długotrwale stosować leków chemicznych, takich jak leki zobojętniające kwasy lub inhibitory pompy protonowej, ponieważ nigdy nie leczą one przyczyny, a jedynie pogłębiają dotychczasowy stan.

Wskazane jest stosowanie następujących ziół, zarówno w postaci wywarów, jak i jako składnik posiłków: rozmaryn, szałwia, rumianek, lukrecja.

Szczególnie wskazane jest dokładne przeżuwanie pokarmu i powolne połykanie, a nie pochłanianie! Ponadto należy ograniczyć spożywanie zbyt tłustych i trudnych do strawienia potraw, zwłaszcza wieczorem. Kolejne ograniczenia powinny dotyczyć potraw, które pobudzają wydzielanie soków żołądkowych, zwłaszcza potraw pikantnych i napojów, takich jak kawa lub alkohol, a także cukru, ciast, biszkoptów, czekolady i słodzonych napojów. Nie należy spożywać jednocześnie cukrów i białek, np. mięsa i knedli itp. Nie zaleca się również spożywania owoców bezpośrednio po posiłku – należy je jeść albo 1,5 godziny przed posiłkiem, albo 3 godziny po posiłku! Nie zaleca się odpoczynku w pozycji leżącej po posiłku. Należy spać z głową uniesioną do góry. Wskazane jest wypicie szklanki czystej wody źródlanej. W przypadku nadwagi należy dostosować swoją wagę. Należy włączyć do diety więcej warzyw i owoców, a także zbóż (kasza jaglana, kasza gryczana, kasza pęczak, ryż, polenta). Śniadanie Napój chińskich mędrców (kod 900). Wreszcie, jako środek zapobiegawczy, należy unikać długotrwałego stresu, który może łatwo prowadzić do zgagi. Jeśli to tylko możliwe, z punktu widzenia TCM nie należy długotrwale stosować leków chemicznych, takich jak leki zobojętniające kwasy lub inhibitory pompy protonowej, ponieważ nigdy nie leczą one przyczyny, a jedynie pogłębiają dotychczasowy stan.

Wskazane jest stosowanie następujących ziół, zarówno w postaci wywarów, jak i jako składnik pożywienia: rozmaryn, szałwia, rumianek, lukrecja.

tekst: dr med. Petr Hoffmann